FAQs

Commonwealth Coordinated Care Plus (CCC Plus) es un programa de servicios y respaldo de cuidados administrados a largo plazo de Medicaid. CCC Plus presta servicios a más de 260,000 personas de la Mancomunidad de Virginia. Las personas elegibles deben inscribirse en el programa de cuidados de alto contacto concentrados en la persona. Las organizaciones de cuidados administrados (también llamadas planes de salud) ofrecen servicios y respaldos médicos, del comportamiento y servicios a largo plazo a los miembros que los necesiten.

Un plan de salud es una red (grupo) de médicos, hospitales, clínicas y otros proveedores de cuidados de salud. Ellos trabajan juntos para cubrir sus necesidades de cuidados de salud.

Sí. Usted puede cambiar su plan de salud en los primeros 90 días después de hacerse miembro de CCC Plus. Después de 90 días, usted sólo podrá cambiar su plan durante la inscripción abierta. La inscripción abierta es en el otoño y ocurre solamente una vez al año. En otras fechas usted podrá cambiar de plan si obtiene la aprobación de Department of Medical Assistance Services. Para saber más, llámenos al 1-844-374-9159 (Número de TTY: 1-800-817-6608).

Un PCP es el médico, clínica u otro proveedor de salud que usted elige para administrar sus cuidados de salud. Su PCP se familiarizará con usted y sus necesidades de cuidados de salud. Su PCP le ayudará cuando usted esté enfermo o necesite un chequeo y le dará preautorizaciones para los especialistas cuando las necesite.

Un coordinador de cuidados es una persona que trabaja con usted y sus proveedores para ayudarle a obtener los cuidados de salud que usted necesite. Su coordinador de cuidados será su principal punto de contacto y éste podrá:

• Responder a preguntas sobre sus cuidados de salud
• Ayudarle a encontrar proveedores, recursos comunitarios y servicios sociales
• Coordinar sus proveedores por medio de reuniones de equipo de cuidados
• Ayudarle a lograr sus objetivos

Para saber más, llame a su coordinador de cuidados.

Sí, usted puede conservar los mismos médicos si ellos trabajan con un plan de salud de CCC Plus. Para averiguar con cuáles planes de salud trabajan sus médicos, vaya a Buscar un proveedor.

Si usted tiene Medicaid

Si Medicaid es su única cobertura de salud, usted deberá elegir un proveedor de la red (grupo) del plan de salud de CCC Plus. Usted puede pedirle a un proveedor que se una a la red. Hable con su proveedor y con el coordinador de cuidados de su plan de salud.

Si usted tiene Medicare

Su proveedor de Medicare no tiene que estar en la red del plan de salud de CCC Plus. Ellos no necesitan aprobación para los servicios cubiertos por Medicare. Pregunte a su proveedor de Medicare si acepta pagos de su plan de salud de CCC Plus, de la parte de servicios cubiertos por Medicaid de su coaseguro, deducibles y copagos. Lleve con usted todas sus tarjetas de Medicaid, Medicare y de otros seguros a sus citas de cuidados de salud.

Si usted tiene otros seguros

Para los servicios cubiertos solamente por Medicaid, usted deberá elegir proveedores de la red del plan de salud de CCC Plus. Para los servicios cubiertos por sus otros seguros, su plan de salud de CCC Plus pagará la parte cubierta por Medicaid de su coaseguro, deducibles y copagos. Los planes de salud de CCC Plus Medicaid deberán pagar su coaseguro, deducibles y copagos, si su proveedor acepta facturar al plan de salud y aceptar este pago como pago en su totalidad. Lleve todas sus tarjetas Medicaid y de otros seguros con usted a sus citas de cuidados de salud.

Usted puede conservar su proveedor actual durante el período de continuidad de cuidados. El período de continuidad de cuidados es de hasta 30 días desde la fecha en que comenzó su cobertura de CCC Plus. Para buscar un proveedor, llame al coordinador de cuidados de su plan de salud.

Sí. Cuando se inscriba en un plan de salud de CCC Plus, el transporte es un servicio cubierto. El transporte estará cubierto cuando usted no tenga otro medio para llegar a sus servicios de Medicaid.

Cuando reciba su paquete de bienvenida de CCC Plus, usted recibirá una nueva tarjeta de identificación del miembro. La tarjeta de identificación tiene el número de teléfono para pedir el servicio de transporte. Usted también puede encontrar el número de teléfono en Contactos de transporte de CCC Plus.

Si usted está en un programa de excepción DD, LogistiCare cubrirá los servicios de transporte a los servicios de excepción. Su plan de salud de CCC Plus cubre transporte a los servicios de salud fuera de excepción. Si usted está en el programa de excepción de CCC Plus, su plan de salud de CCC Plus cubrirá los servicios de transporte.

CCC Plus es un programa de Medicaid. Usted puede conservar su plan de Medicare actual. O, usted puede inscribirse en un Plan doble para necesidades especiales. Un D-SNP es un plan de Medicare Advantage. Este plan cubre Part A (seguro de servicios hospitalarios), Part B (seguro médico) y Part D (cobertura de medicamentos de receta). También coordina sus beneficios de Medicare y Medicaid.

Entérese más sobre cuál plan de salud de Medicare es el correcto para usted, de alguna de estas maneras:

• Llame a Virginia Insurance Counseling and Assistance Program gratis, al 1-800-552-3402
• Llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) (Número de TTY: 1-877-486-2048)
• Vaya a medicare.gov/find-a-plan
• Lea el manual que le envían por correo cada otoño, llamado “Medicare y usted”

Si usted tiene Medicare, compruebe si usted puede conservar los mismos proveedores. Diga a sus proveedores que el plan de salud CCC Plus pagará sus copagos y deducibles de Medicare. Sus proveedores de Medicare no tienen que estar en la red del plan de salud de CCC Plus. Ellos no necesitan ninguna aprobación de servicio de CCC Plus.

Usted seguirá haciendo copagos de Parte D para medicamentos de receta, a menos que usted esté el programa Medicare Extra Help. Usted también pagará por los servicios y respaldos a largo plazo. La oficina del Departamento local de servicios sociales (DSS) decidirá cuánto deberá pagar.

Si usted sólo tiene Medicaid, llame al coordinador de cuidados de su plan de salud. Si usted tiene Medicaid y Medicare, llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).

Si tiene alguna pregunta sobre la factura de algún servicio de Medicaid, llame al Coordinador de cuidados de su plan de salud.

Los defensores pueden ayudarle si tiene preguntas, inquietudes y problemas en relación con CCC Plus. También pueden ayudarle con la inscripción y desinscripción, continuidad de cuidados, acceso a beneficios cubiertos, preguntas sobre facturas y coordinación de cuidados y mucho más.

Para saber más sobre cómo puede ayudarle un defensor, llame a Office of the State Long-Term Care Ombudsman, del Departamento para el envejecimiento y servicios de rehabilitación al
1-800-552-5019 (Número de TTY: 1-800-464-9950). Pida hablar con un defensor. O vaya a elderrightsva.org.