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FAQs

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Estamos aquí para ayudarle a entender sus opciones de cuidados de salud. Sus preguntas son importantes. Éste es un buen lugar para comenzar si quiere saber sobre CCC Plus, los planes de salud y los PCP.

Si no puede encontrar una respuesta aquí, llámenos al 1-844-374-9159 (Número de TTY: 1-800-817-6608).

¿Qué es CCC Plus Program?

Commonwealth Coordinated Care Plus (CCC Plus) es nuestro programa nuevo de cuidados administrados de Medicaid. En CCC Plus, usted recibe:

  • Servicios médicos
  • Servicios de enfermería
  • Cuidados personales
  • Servicios de salud del comportamiento (mental)

¡Todo en un sólo plan de salud! Para saber más vaya a Entérese.

¿Cuál es la diferencia entre CCC Plus Program y CCC Program?

CCC Plus Medicaid Program es diferente que CCC Medicare and Medicaid Program en lo siguiente. CCC Plus:

  • Está disponible en las seis regiones del estado
  • Es un programa obligatorio
  • Incluye niños y adultos con discapacidades

¿Puedo excluirme de CCC Plus Program?

No. Usted no puede elegir excluirse de CCC Plus Program. CCC Plus es un programa obligatorio para las personas elegibles. Para saber más, llámenos al 1-844-374-9159 o al Número de TTY: 1-800-817-6608.

¿Qué es un plan de salud?

Un plan de salud es un grupo de médicos, hospitales, clínicas y otros proveedores de cuidados de salud. Ellos trabajan juntos para cubrir las necesidades de cuidados de salud de usted.

¿Puedo cambiar mi plan de salud?

Sí. Usted puede cambiar su plan de salud en los primeros 90 días después de hacerse miembro de CCC Plus. Después de 90 días, usted puede cambiar su plan durante la inscripción abierta del 1º de octubre al 18 de diciembre. En otras fechas usted podrá cambiar de planes si obtiene la aprobación de Department of Medical Assistance Services (Departamento de servicios de asistencia médica). Para saber más, llámenos al 1-844-374-9159 (1-800-817-6608).

¿Qué es un proveedor personal (PCP)?

Su PCP es el médico, clínica u otro proveedor de salud que usted elige para administrar sus cuidados de salud. Su PCP se familiarizará con usted y sus necesidades de cuidados de salud. Su PCP le verá cuando usted esté enfermo o necesite un chequeo y le dará pre-autorizaciones para los especialistas cuando las necesite.

¿El médico que estoy viendo puede ser mi PCP?

Sí, si su proveedor personal actual trabaja con alguno de los planes de salud de su condado. Para averiguar con cuáles planes de salud trabaja su médico, vaya a Buscar un proveedor. 

¿Puedo ver a mi médico o proveedor de salud actual?

Si usted tiene Medicaid

Si Medicaid es su única cobertura de salud, usted tendrá que elegir un proveedor de la red de su plan de salud de CCC Plus. Si usted quiere que el proveedor que tiene ahora se una a la red, hable con su proveedor y con el Coordinador de cuidados de su plan de salud.

Si usted tiene Medicare

Su plan de salud de CCC Plus no exige que su proveedor de Medicare esté dentro de la red o que obtenga autorizaciones de servicios para los servicios cubiertos por Medicare. Consulte a su proveedor de Medicare para saber si está dispuesto a aceptar pagos del plan de salud de CCC Plus para la porción cubierta por Medicaid de sus copagos y deducibles. Lleve todas sus tarjetas de CCC Plus Medicaid y Medicare y otros seguros a sus citas de cuidados de salud.

Si usted tiene otros seguros

Si usted tiene otros seguros el proveedor tendrá que estar en la red de CCC Plus. O, el proveedor tendrá que tener un acuerdo con su plan de salud de CCC Plus. El plan de salud de CCC Plus pagará entonces el resto del costo de los servicios cubiertos. Lleve todas sus tarjetas de CCC Plus Medicaid y otros seguros a sus citas de cuidados de salud.

¿Y si mi proveedor actual no se une a mi plan de salud de CCC Plus?

Usted puede seguir viendo a sus proveedores actuales durante el período de continuidad de cuidados. Antes del 1º de abril de 2018, ese período es de hasta 90 días desde la fecha inicial de su cobertura de CCC Plus. A partir del 1º de abril de 2018, el período de continuidad de cuidados es de hasta 30 días desde la fecha en que comenzó su cobertura de CCC Plus. Consulte a su proveedor para saber si está dispuesto a aceptar pagos del plan de salud de CCC Plus. Si necesita ayuda para encontrar un proveedor participante, llame al Coordinador de cuidados de su plan de salud.

¿Cómo afecta CCC Plus mi Medicare?

CCC Plus es un programa de Medicaid. Éste no afecta su cobertura de Medicare. Usted puede conservar su plan de Medicare actual. O, usted puede inscribirse en un Dual Special Needs Plan (Plan doble para necesidades especiales). Este plan de Medicare Advantage cubre Part A (seguro de servicios hospitalarios), Part B (seguro médico) y Part D (cobertura de medicamentos de receta). El plan también coordina sus beneficios de Medicare y Medicaid.

Para saber más sobre cuál plan de salud de Medicare es el correcto para usted, llame al programa gratuito Virginia Insurance Counseling and Assistance Program (Programa de asesoría y asistencia de seguros de Virginia, VICAP) al 1-800-552-3402. También puede llamar al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227; Número de TTY: 1-877-486-2048). O, visite www.medicare.gov/find-a-plan. También puede leer el manual Medicare y usted que le envían cada otoño.

Si usted tiene Medicare, consulte a sus proveedores de Medicare para ver si usted puede seguir viéndolos. Diga a su proveedor de Medicare que el plan de salud de CCC Plus pagará sus copagos y deducibles de Medicare. Esto es válido aunque el proveedor no esté en la red de su plan de salud de CCC Plus o no tenga una autorización de servicios de CCC Plus.

A menos que esté en el programa Extra Help de Medicare, usted seguirá haciendo copagos a Part D por medicamentos de receta. Usted también pagará la cantidad de pago del paciente por servicios y respaldos a largo plazo, según lo determine su oficina local de Department of Social Services (Departamento de servicios sociales, DSS).

¿Y si la farmacia no quiere surtir mi receta?

Si usted sólo tiene Medicaid, llame al Coordinador de cuidados de su plan de salud. Si usted tiene Medicare y Medicaid, llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) si tiene alguna pregunta sobre copagos por medicamentos o surtido de recetas.

¿Quién puede ayudarme con una factura que recibí de mi médico por un servicio de Medicaid?

Si tiene alguna pregunta sobre facturas por un servicio de Medicaid, llame al Coordinador de cuidados de su plan de salud.